头晕头痛，是一种常见的症状，53岁的吕阿姨这三年来一直靠吃药“对付过去”。哪怕后来耳朵听不见了，她仍然很“淡定”。
今年4月，当她医院就诊配药时，门诊医生察觉到了吕阿姨的听力异常，经过一番针对性的检查，困扰吕阿姨的元凶终于现出了“原形”……
直到耳朵听不见还觉得是“贫血”
三年前的一天上午，在毫无征兆的情况下，吕阿姨突然觉得头晕目眩、天旋地转。“整个人都站不稳，看东西很模糊，还忍不住反胃呕吐了。”回忆起当时情形，吕阿姨至今记忆犹新。
由于症状不久之后便消失了，且后面很长一段时间没有出现过，吕阿姨并没有往心里去。渐渐地，头晕头痛的频次开始增加，轻重程度也没有规律可言。保险起见，在家人的陪同下，医院做了检查。“检查的结果可能是贫血了，医生对症开了些药，安慰我不是‘大毛病’。”
就这样，吕阿姨的状态时好时坏，但她右耳的听力似乎也出现了问题，并在一年前就几乎听不见声音了。吕阿姨说，虽然右耳失聪对生活有一定影响，但也医院做进一步检查，仍按照治“贫血”的思路，平时吃吃药，把头痛头晕“压下去”也就凑合了。
门诊专家发现重大疑点
然而，事情却不是想象中那么简单。近日，吕阿姨的头痛头晕症状显著加重了。经亲友推荐，她来医院就医治疗。并挂了神经内科李淑芹副主任的专家号。
李淑芹介绍道，吕阿姨一开始只想配点治头晕头痛的药，了解她目前的病情后，再结合以往病史，李主任觉得实际病情远非贫血头晕那么简单，有必要做进一步检查。经过一番耐心讲解后，吕阿姨终于接受了头颅MR增强检查的建议。
▲头颅MR增强检查清晰显示了肿瘤位置和大小
不查不知道，一查吓一跳!吕阿姨被确诊患有右侧听神经瘤。听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，但若不进行手术切除，会像气球一样逐渐膨胀，最终压到周围的神经和血管，导致患者出现耳鸣、听力下降、突发性耳聋、共济失调、语言不清和发音困难等症状。病情严重者，甚至可能发生脑疝，危及生命。
起初，家里并不富裕的吕阿姨不太愿意接受手术治疗的方案，本着健康第一的出发点，李淑芹主任一个电话一个电话地耐心劝解沟通，最终获得了患者家属的同意和支持。
患者术后头痛消失听力恢复
据磁共振影像显示，吕阿姨的肿瘤位于内听道与中脑、小脑交界处，还很可能与面神经粘连程度严重，而由于肿瘤巨大，听神经、面神经大多受压变得菲薄，术中辨认困难，术后难以保留功能;同时术中处理不当还易影响小脑、脑干等功能;这些困难无疑都决定了这将是一台较高难度的手术。
执刀这台手术的，是国内听神经瘤手术治疗领域的佼佼者沈建康教授。凭借高超技术和丰富经验，手术圆满成功，困扰吕阿姨多年的听神经瘤被彻底切除，时刻威胁生命的风险终于消除了。
▲术后CT显示肿瘤基本已被切除
在克服并发症的威胁后，吕阿姨在医护人员和家人的悉心照顾下，逐渐恢复了健康，因肿瘤压迫造成的头痛也消失了，丧失的听力也基本得到恢复。对蓝十字脑科的精湛医术，吕阿姨和家人表示由衷感谢。
认识听神经瘤
沈建康教授表示，听神经瘤会导致听力下降，因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤。但后来有了病理检查人们才认识到，严格意义上说，其实这个肿瘤并不全部来源于听神经(此处听神经是狭义上的耳蜗神经，广义上的听神经包括前庭神经和耳蜗神经)，而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经。只有少数长在耳蜗神经上。
由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起，因此前庭神经上的这个肿瘤长大后，就会压迫到比较脆弱的听神经，患者会感到听力下降，包括耳鸣。
一般来说，听神经瘤是一种良性的肿瘤，但它会像一个气球一样逐渐膨大，它对人体最大的影响就是“占地方”。目前，临床上对于听神经瘤的治疗主要采取微创的方式，并且在术中采用神经电生理监测在不损伤脑组织和神经的基础上做到全部切除肿瘤，并且能够较好的保留听力。
专家简介
沈建康：主任医师，教授，博士生导师
●中华医学会神经外科专业委员会顾问
●美国神经外科医师学会会员
●《中华神经外科疾病杂志》编委
●《现代神经病学杂志》编委
●《中国临床神经外科杂志》编委
从业经历：年毕业于第四军医大学医疗系，-医院神经外科工作，-年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年，年至医院神经外科主任，现医院神经外科主任。
专业擅长：颅底肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤和垂体瘤的手术治疗，在听神经瘤经迷路手术保留面神经功能方面达到国际先进水平。尤其擅长脑血管病包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管痉挛等手术和介入治疗，在面肌痉挛和三叉神经痛的血管神经减压术方面有丰富的诊疗经验。
出诊时间：周二全天，周五全天
本期编辑：布衣、木木
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