右侧顶部大脑镰旁纤维型脑膜瘤切除术

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张良主任点评:右侧顶叶镰旁纤维型脑膜瘤靠近功能区,这个区域手术注意分离间隙,有时要掏隧道一样去切除肿瘤,对医生要求比较高。

脑膜瘤临床表现:1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

小脑膜瘤处理建议:

如果肿瘤体积小、无症状、无水肿可以定期复查,检测肿瘤的生长情况即可。当出现肿瘤进行性增大、颅内压症状(头痛、恶心、呕吐)加重、视力改变或癫痫发作等症状,需要尽快就医,以免疾病继续进展,引发严重的后果。总之。根据肿瘤生长情况决定是否手术。

患者张某某,男性,47岁,住院号:DD。患者因“头痛1个月,加重伴左侧肢体麻木1周”于-11-18入院。行头颅CT检查提示右侧中央区镰旁占位性病变,考虑脑膜瘤可能性大。于-11-22全麻下为患者行“中央区镰旁脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧顶叶镰旁)纤维型脑膜瘤,CNSWHO1级。

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良团队

麻醉医师:仲绍华

手术护士:丛一鸣易洪

护理团队:李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA示右侧顶部镰旁团块状稍高密度占位性病变内示多发小血管影,周围示两条小血管受推挤改变。

图2:术前MR示顶部大脑镰旁右侧为主跨中线结构示一大小约26×22×23mm的团块状等T1等、稍长不均T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号影间杂等、稍低信号影,增强扫描后呈明显强化,邻近脑膜可见强化。DTT(白质纤维束三维重建)检查:双侧皮质脊髓束显示良好。双侧枕额束显示良好。双侧扣带束显示良好。胼胝体束显示良好。

图3:术前术后MR对比示原顶部大脑镰旁右侧病灶已切除。

图4:术中手术视屏

图5:术后病理示:(右侧顶叶)纤维型脑膜瘤。

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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