每日一练医师资格综合笔试试题解析

1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指()A.蛋白正常,细胞数正常B.蛋白增高,细胞数正常C.蛋白增高,细胞数降低D.蛋白降低,细胞数增高E.蛋白正常,细胞数增高

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B

吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指蛋白增高,细胞数正常。

2.男,30岁。东北林场工人。5天来低热,左侧面部不灵活。查体:左侧皱额蹙眉差。左眼闭合不全。微笑时口角向右歪。吹口哨时左唇漏气,余神经系统检查无异常,血类风湿因子阳性,血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是()A.吉兰-巴雷综合症B.类风湿性面神经麻痹C.糖尿病性面神经麻痹D.特发性面神经麻痹E.莱姆病性面神经麻痹

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E

依据患者微笑时口角向右歪。吹口哨时左唇漏气,可考虑为面神经麻痹。结合血清抗包柔螺旋体抗体强阳性,考虑为莱姆病性面神经麻痹。故选E。

3.男,18岁。急起四肢无力,进行性加重。病前有腹泻病史。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射未引出,病理征阴性,无明显痛触觉障碍,腓肠肌有压痛。最可能的诊断是()A.多发性肌炎B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.低钾血症E.吉兰-巴雷综合症

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E

吉兰-巴雷综合症即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,是多发性神经炎的一种特殊类型。四季均可发病,夏秋季多见。空肠弯曲菌感染与本病有关。主要表现为运动障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍。肢体的瘫痪主要表现为四肢的对称性下运动神经元性瘫痪,且常自下肢开始,逐渐波及双上肢,也可以从一侧到另一侧。突发四肢下运动神经元性瘫痪,病前有腹泻病史。符合吉兰-巴雷综合征的诊断。急性脊髓炎往往有尿便障碍,可排除。重症肌无力为波动性无力,不符合。故选E。

4.男,50岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪。最可能的诊断是()A.吉兰-巴雷综合征B.左面神经炎C.左三叉神经第1支受损D.中枢性面瘫E.左三叉神经第3支受损

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B

突发一侧面神经周围性瘫痪,为面神经炎的特点,故选B。

5.男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()A.周期性麻痹B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.重症肌无力E.吉兰-巴雷综合征

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E

突发四肢下运动神经元性瘫痪,符合吉兰-巴雷综合征的诊断。急性脊髓炎往往有尿便障碍,可排除。重症肌无力为波动性无力,不符合。故选E。

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