病例来源：AmericanCollegeofRadiology
CaseAuthors
MounikaGunduru,MD
ChintanPatel,MD
KavitaRajkotia,MD
53岁女性无重大疾病史，现出现慢性进行性左腕关节疼痛及肿胀。
问题
1.1MR表现有何异常？
A．滑膜增生
B．腕骨综合征
C．骨刺形成
D．滑膜强化
E．滑液囊肿
2.1根据MR成像，以下何种诊断更具可能性？
A．滑膜软骨瘤病
B．风湿性关节炎
C．树枝状脂肪瘤
D．色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E．关节内真性脂肪瘤
3.1关于树枝状脂肪瘤：（请做正误判断）
T F树枝状脂肪瘤常见于腕关节
T F树枝状脂肪瘤的特点是滑膜被成熟的脂肪细胞替代
T F树枝状脂肪瘤属恶性病变
T F磁共振为其可选诊断方法
T F滑膜切除术为可选治疗方案
此腕关节T1WI非脂肪饱和像示伸肌腱腱鞘内羊齿状T1区高信号病变（红色箭头）。
此腕关节T2WI脂肪饱和像示伸肌腱腱鞘内液体信号并羊齿状低信号病变（红色箭头），与T1高信号区域相吻合，提示为含脂病变。
T1增强的脂肪饱和成像显示腱鞘呈周边强化（黄色箭头），而羊齿状含脂病变无强化（红色箭头），证实为脂肪饱和信号。
Lipomaarborescens；树枝状脂肪瘤
1.AD2.C3.FTFTT
树枝状脂肪瘤是指滑膜由成熟脂肪细胞替代的良性病变。
MR特征性改变为羊齿状滑液增生。
滑膜切除术为最佳治疗方案。
树枝状脂肪瘤是非常罕见的关节内良性病变。学术上其来源于拉丁文，意思是“树状形态”（也可称为绒毛脂肪增生）。其病理学未知，但与一些病变相关，例如骨关节炎、关节外伤、糖尿病、腘窝囊肿、慢性风湿性关节炎。
树枝状脂肪瘤常见于膝关节，不常见于肩部、肘部、腕关节、臀部、踝关节，非常罕见于腱鞘。发病率男性多过于女性，常见于50-70岁左右。
树枝状脂肪瘤其特点为显著的绒毛增生和滑膜被成熟脂肪细胞的替代。其继发于外伤、炎症，骨髓间充质干细胞分化为脂肪细胞的部位。患者患此病时间较长，表现为慢性关节肿胀并伴随疼痛，渗出，关节活动受限。此病可发生于单侧或双侧。
磁共振成像为此症最好的影像学诊断方法，特别是脂肪抑制和STIR序列。MR表现包括多发羊齿状绒毛脂肪性滑膜增生，滑膜下脂肪沉积，关节渗出。亦可见退变，骨质侵蚀和滑液囊肿。病变T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制后信号减低。
长按三秒，识别其中