回顾一位随访1年多，非原位复发的恶性矢状窦旁脑膜瘤病例。
患者男性，41岁，福建福清市人，年1月、年1月先后2医院行右侧中央区脑膜瘤切除术，年12月因肿瘤再次复发，易位复发于左侧，矢状窦旁，侵犯矢状窦。
咨询外院神经外科专家，建议放疗；遂去放疗科咨询，建议首选切除，后续治疗陷入死循环！！！
大脑表面硬膜位于头顶正中从前向后有一个大静脉，收集大脑表面的主要回流静脉血液---矢状窦，急性堵塞可导致脑肿胀，术中处理时易发生出血。导致该部位脑膜瘤不易切除彻底，容易残留复发，尽可能彻底切除可大大降低复发概率。
因为脑膜瘤绝大多数为良性，生长缓慢，即使残留少许，数年内患者并无感觉，甚至磁共振增强也暂时显示不出来，但是对于年轻患者来说，复发是早晚的事，复发后再手术困难，放疗可诱发恶变、局部水肿，增加癫痫发生率，将是令人十分头痛的事！如果是恶性脑膜瘤，复发的更快，该部位脑膜瘤因风险未能彻底切除而反复复发、放疗致残的病例至今屡见不鲜，因此累及矢状窦的中央区脑膜瘤安全情况下全切一直是世界性难题！
年2月疫情期间联系住院手术?
.2.25第3次术前磁共振增强?
第3次手术前后磁共振对比?
未见肿瘤残留
第3次术后病理?
术后建议放疗
.4.21患者发来视频?
肢体活动可
自诉治疗经过?
-2-2术后近1年复查
暂未见明显复发?
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既往情况
第1次术前磁共振增强（.1.9）?
第1次术后出院小结?
第1次术后8月磁共振复查?
（.9.17）
第2次术后出院小结?
第2次术前没有做磁共振，ct等影像检查
第2次术后半年复查磁共振?
暂无复发表现
（.7.26）
第2次术后近1年复查磁共振?
肿瘤异位复发
（.12.26）
既往类似文章?
矢状窦等大静脉窦旁脑膜瘤安全切除系列
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读毕业于医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科亚专科主任。
擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。????????????
李冬雪
副主任医师，医学博士门诊时间与地点：周二下午，中国科学医院总院（合肥市庐江路17号），门诊三楼。????????????杨涛
副主任医师，医学博士，博士毕业于首都医科医院神经外科????????????张楠
主治医师，医学博士，硕士及博士均毕业于医院神经外科。
夏成雨