神外前沿讯，高血压脑出血是神经外科常见病，病死率高达35%-40%，存活的患者往往也会遗留严重的神经功能障碍。其中，尤其以生命中枢的脑干出血最为凶险，昏迷状态脑干出血患者的死亡率一般都在90%以上。
目前，对于包括脑干出血在内的高血压脑出血，是否应该外科积极救治，还存在着较大的争议。
但在近期，医院(吉大三院)神经外科主任高宇飞教授团队，开展了机器人辅助下的脑干出血穿刺引流治疗，机器人辅助定位大幅提高了这类急诊手术的救治效率和定位精度。在最近的10例的脑干出血手术治疗中，其死亡率已经降到了20%以下。
机器人等定位新技术的出现，是否会给脑干出血的外科救治带来新的机会？
近日，高宇飞教授、张金男教授接受了神外前沿专访，访谈内容及相关资料如下：
术后视频脑干出血患者，机器人辅助穿刺引流术后
访谈内容科室简介与特色
神外前沿：科室的历史？
高宇飞：吉林省神经外科创始人索敬贤教授，早年工作于白求恩医科大学附属第三临床学院普通外科，开创头颈外科先河。后来因学科建设调整，调至白求恩医科大学附属第一临床学院，创建吉林省第一个神经外科。
医院（前身为白求恩医科大学附属第三临床学院）神经外科由王孟忱教授创建于年。神经外科自创建至今28年，医院其他传统外科，神经外科是比较年轻的科室，但近十几年来发展迅速。
年6月，医院将原有神经外一科、神经外二科合并成为新的神经外科，高宇飞教授任科室主任。现有科室拥有开放床位张，包括NICU21张。神经外共分为三个疗区，分别是神经肿瘤、神经血管、神经创伤与重症疗区。科室诊疗范围涵盖神经外科的所有领域，年手术量近台。科室共有49名神经外科专科医师，其中主任医师14名，博士研究生导师3名。科室是吉林省医师协会神经外科医师分会主委单位，同时是中国医师协会神经外科专科医师培训基地，中国医师协会神经内镜医师培训基地。科室还是吉林省神经肿瘤重点实验室（吉林省科技厅）和吉林省神经肿瘤工程实验室（吉林省发改委）。
神外前沿：科室最近有什么新发展？高宇飞：最近几年来，科室在全面发展传统优势亚专科，神经肿瘤和神经血管，的同时，也大力推动功能神经外科的工作。年神经外科一体化数字手术室投入使用，包括术中磁共振手术间、术中血管内治疗手术间及神经内镜、外视镜手术间等。年引进神经外科手术机器人系统，目前完成脑干出血神经外科机器人手术10例。
以往，脑干被视为手术“禁区”，脑干出血更是被认为手术副损伤严重，不易手术治疗。而传统保守治疗效果不佳，死亡率高。传统上认为，陷入昏迷状态的脑干出血患者，死亡率一般都在90%以上。我们现在通过手术机器人技术，微创治疗脑干出血，取得良好效果。回顾我科室经手术机器人手术治疗的10例脑干出血患者，死亡率降至20%以下，效果令人鼓舞。当然，进一步的证据有赖于多中心前瞻性的临床研究，但机器人辅助下的微创手术为几乎令人绝望的脑干出血带来一丝曙光。
神外前沿：科室比较有特色的亚专科？高宇飞：内镜神经外科是我科的优势和特色的亚专科。可以说我科神经内镜技术的应用和推广史就是吉林省内镜神经外科的发展史。内镜神经外科在吉林省始于年，至今8年左右的时间。年9月，北京市神外研究所张亚卓所长举办的中国神经内镜技术临床应用和新进展研讨会，在长春举办。我们非常荣幸承办了此次吉林省的巡讲会。吉林省神经外科界由此了解、认识、接纳和发展了内镜神经外科。星星之火，已成燎原之势。我科每年都要举办神经内镜解剖培训班。先后成立“医院内镜技术培训基地”，“吉林省蛇牌神经内镜培训基地”，年成为中国医师协会神经内镜医师培训基地。回顾历史，吉林省内镜神经外科从无到有，从弱到强。现在我科每年内镜手术量约台左右。科室不仅拥有超高清神经硬镜，还拥有神经软镜，3D神经外视镜；手术种类除垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等传统颅底手术外，同时采用通道技术完成脑深部的病变手术，如脑脓肿、胶质瘤等。此外，在其他内镜治疗领域，如高血压脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、动脉瘤等，也取得良好效果。
脑干出血
神外前沿：高血压本来外科干预就有争议，何况是脑干出血，死亡率降低了，但是术后生存质量能有提升吗？高宇飞：高血压脑出血的外科治疗是在不断认识中发展而来。在上世纪80和90年代，手术清除血肿被广泛采用。年，多中心大型临床研究STICH发表结果，早期实施外科手术不能使患者明显获益。手术本身带来的创伤抵消了获益。研究结果发表后，外科干预进入“寒冬”。但随着近十几年来显微技术和微创理念的发展，微创手术技术在高血压脑出血中的应用被重新