病例提供：医院冀晓东老师
主持专家：医院全冠民教授
资料整理：福建莆田九五张敏老师
审阅校对：医院汪文胜主任(群主)
各位老师好！咱们开始今天的读片，期待大家的高论。
offspringofALI20:00
病例1。右侧侧脑室后角病变，边界清楚CT高密度。MRT1高信号。T2混杂低信号。dwi低信号SWI可见低信号环增强T1本来就高强化没有不太确定。考虑海绵状血管瘤
感受浅色的淡然20:02
CT密度好高啊
海阔天空20:03
病例1，考虑胶质瘤
宇宙星空20:04
是啊，出血也少量，CT密度高，无钙化，无大量出血，淋巴瘤和黑色素瘤能排除吗
Scarlett20:05
定位脑外，脑膜瘤与黑色素瘤相鉴别
mr.j20:05
考虑脉络丛起源，黑色素瘤
大海20:05
钙化明显，DWI低信号，强化明显
考虑脑膜瘤，待排海绵
固执的鱼王宇军20:05
病例一：病例跟大脑镰开幕关系密切，CT高，T2及DWI双低，考虑组织细胞类（RDD、JXG、ECD等），黑，脑脑瘤和SFT/HPC、有坑转移瘤。
席一斌20:06
考虑良性，海绵状血管瘤说一个
徐锦锋20:07
定位脑外，脑膜瘤与黑色素瘤相鉴别+1
宇宙星空20:07
没钙化吧
Scarlett20:07
如果那么大个海绵，连个液平都没有，说不过去啊
成20:07
黑色素瘤，脑膜瘤或血管周
?[表情]?20:07
没钙化，感觉有点出血吧
星辰大海20:08
分叶，密度高，T1高，T2黑，弥散有黑化，强化应该有的，最好做减影。黑色素瘤，脉络从乳头状瘤出血，海绵
席一斌20:08
胡文钟（医院放射科）?都是血胡文钟（医院放射科）?良性血肿吧星辰大海20:08
转移瘤，胶质瘤瘤卒中
常志强20:09
定位脑室外，与脑膜关系密切，短T1短T2，黑？HPC/SFT？
感受浅色的淡然20:09
CT高密度都是出血？
星辰大海20:09
比较大的肿瘤，定位都困难
Scarlett20:10
周围感觉还是有脑脊液环绕的
星辰大海20:10
甚至室管膜瘤出血也不为过
星辰大海20:11
脑外肿瘤，除非压迫静脉窦，除非HPC，一般水肿没有这样明显
全冠民医院20:11
本例特点是CT高密度、T1高信号及T2低信号、SWI低信号，接近脑膜，黑色素解释较合理
X郑能量20:12
脑膜三件套+黑色素瘤
全冠民医院20:12
有无减影图像？
强20:12
病例一：脑膜三？黑色素瘤？
冀医院20:12
全冠民医院?没有，主任小白20:12
特殊脑膜瘤？黑色素瘤？
冀医院20:13
有动态增强的图像，病变应该是有强化的
星辰大海20:14
能提供一下吗，看看曲线，黑色素瘤强化显著
梁小倩20:14
考虑黑色素瘤、海绵
席一斌20:14
为什么不是血？
?[表情]?20:14
年把孤立性纤维瘤和血管外皮细胞瘤归为一类了哎
t2低或许是出血的不同时段吧
冀医院20:15
医院?哦，不好意思，看错了，下一例是动态增强的，这例是普通增强的左耳20:16
黑,黑鞘,组织类
星辰大海20:16
黑色素瘤，弥散有暗化效应吗，忘记了
Scarlett20:17
只要T2够黑就可以吧
席一斌20:18
血肿的信号特别包裹后没那么典型，
?[表情]?20:18
t2黑是可以有暗化效应的
碧云20:18
感觉是侧脑室来源的肿瘤
星辰大海20:18
左耳20:19
像是有黑色素分化的东西
碧云20:19
黑色素瘤+1
冀医院20:22
各位老师还有其他意见吗？
星辰大海20:24
如果是黑，原发性比较少
冀医院20:24
目前发言的统计
固执的鱼王宇军20:26
管理员冀晓东-天津一中心放射科在里面吗冀医院20:26
王宇军-医院?王主任，在里面的宇宙星空20:26
支持黑色素瘤
冀医院20:27
全冠民医院?全主任，开吗？府20:27
跟黑色素瘤
冀医院20:27
医院影像中心阿巴比克热?我问问全主任哈高贯医院影像科?李亮医院影像科?感受浅色的淡然20:28
看来是黑了
冀医院20:29
那我开了
常志强20:30
真是黑啊
冀医院20:30
这个病人是外院做的病理，我们找过来的，没有病理的彩图图片，大家见谅！
Scarlett20:31
冀老师，有手术纪录吗？
是脑外的吗？
全冠民医院20:31
这个病例大家分析的很准确，也比较典型
冀医院20:31
黎艳，医院影像管理员?在ppt里，有一些全冠民医院20:32
本病颅底较多见，来自脑膜
冀医院20:32
黎艳，医院影像管理员?应该是脑室内的Scarlett20:32
好的
冀医院20:32
这个我考虑是脑膜黑色素瘤
Scarlett20:33
还是觉得是硬脑膜来的
周围的脑脊液环挺明显
固执的鱼王宇军20:33
常规了
冀医院20:33
但是脑室内的确实少见
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