女，56岁，头痛头晕伴视力下降半月余；头痛进行性加重，呕吐多次；精神差，左侧肢体轻瘫，左侧额纹及鼻唇沟变浅，眼球运动及瞳孔对光反射无异常。
最后诊断：
??硬脑膜海绵状血管瘤
??颅内海绵状血管瘤
分为脑内型和脑外型，脑外型比较少见，约占0.42％；
??病变绝大部分位于蝶鞍旁的海绵窦区，中年女性发病率较高。
由于颅中窝血管、神经丰富，当鞍旁海绵状血管瘤截面超过3cm时，会产生压迫症状，向海绵窦生长可压迫Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经，向前生长可压迫视神经管，向鞍上池生长可压迫视交叉，其临床症状有视物下降、复视、头痛、眼外肌运动障碍等。
??病理上，鞍旁海绵状血管瘤肉眼下见病灶是由一簇扩张的血管构成，切面呈海绵状，血管壁无肌层和弹力纤维层，仅由菲薄的胶原纤维和内皮细胞所构成，管腔内充满血液，管腔间可相互连通。病理可分为Ａ、Ｂ两型，Ａ型由大量薄壁血管窦组成，伴有单层内皮排列的毛细血管；Ｂ型则含有大量实质成分和形成良好的血管结构。研究显示：Ａ型表现为显著均匀强化，Ｂ型则表现为不均匀渐进性强化。
??主要影像学特征是：
①肿块常累及蝶鞍，鞍旁部分大，鞍内部分小，呈哑铃状改变；
②T1WI呈稍低信号，T2WI呈明显高信号；
③增强后即可均匀强化或不均匀渐进性强化；
④DWI等信号，ADC值明显升高；
⑤MRS无NAA峰、Cho峰、Cr峰。
??鉴别诊断：脑膜瘤
??其MRI表现，肿块的形态、强化方式与海绵状血管瘤鉴别困难，但是脑膜瘤T2WI呈等信号，这是由两者病理组织结构不同决定的，所以，T2WI明显高信号是鉴别诊断的重要征象。
??增强扫描时脑膜瘤多见脑膜尾征，海绵状血管瘤这一征象少见。
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