随着经济的发展、人们生活水平的提高,普遍认为,儿童发育早于既往,但究竟什么才是正常的性发育呢?其实在正常情况下,女孩通常在十岁多时出现第二性征发育,依次出现乳房发育,阴毛、外阴色素变深,腋毛生长,月经来潮。而男孩相对较晚,在十二三岁时开始依次为睾丸体积增大,阴茎增长增粗,阴毛、腋毛生长,声音低沉、喉结、胡须、遗精等。如果女孩在8岁前出现乳房发育,而男孩在9岁以前出现睾丸发育的特征,就属于性早熟。
性早熟分类
根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动,性早熟分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。
中枢性性早熟
表现为:女孩乳房开始发育,男孩睾丸体积开始增大。
常见原因:
①中枢神经系统先天性畸形:如下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、神经纤维瘤I型、结节性硬化、Chiari’s畸形、脊髓脊膜膨出。
②中枢神经系统获得性病变:创伤后、肉芽肿性疾病以及肿瘤,如星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤、无性细胞瘤、脑膜瘤。
③特发性中枢性性早熟(即找不到一个特定明确的原因)。
④其他:如基因突变(KISS1、MKRN3等)、跨国领养等等。
外周性性早熟
没有一定的规律,女孩可以是先阴道出血,男孩可以是先阴茎粗大;或者是出现以上任意一种表现。
常见的原因:先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征、家族性男性限性性早熟、甲状腺功能减低症、分泌性激素的肿瘤、自律性卵巢囊肿、外源性性激素摄入(如误服避孕药)等。
不完全性性早熟
又称变异型青春期,包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。
性早熟的危害
个子不高:性早熟的孩子往往骨龄进展快,从而骨骺提前闭合,孩子生长时间缩短,导致成年后个子不高。
心理问题:初潮对心理的影响。
社会问题:性行为、性侵犯等。
性激素过早作用的远期影响:如成年后子宫、乳腺、睾丸等肿瘤发生率较正常人群偏高。
其他:代谢风险,如肥胖、高血糖、高血脂。
专家介绍
鲁平,主任医师,内分泌科主任,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员,河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员,河南省内分泌及糖尿病学会委员。.06-.08法国卡昂大学医疗中心访问学者,从事内分泌代谢疾病的临床研修。擅长内分泌代谢疾病的诊疗,尤其糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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