对于脑膜瘤手术,最关键的是断基底,基底是肿瘤的补给线,彻底切断“补给”,手术基本完成一大半。
侧脑室三角区的脑膜瘤的补给是脉络丛,其正好在肿瘤的内侧,如果肿瘤不大(图8,9),相对容易切断,如果肿瘤很大(图1~7),切除就比较困难,这时候就需要杀出一条“血路”,直奔“补给线”,彻底切断补给线后,再减容分块切除。
这类手术摆体位很关键,一定要侧卧位,让切口放在最高位置。当然提前甘露醇降颅压,合并脑积水要提前脑室外引流,缓慢释放脑脊液降颅压。术前颅压越高,越要提前把颅压降下来,颅压降的越彻底,手术安全系数越高。术中脑脊液释放的也很关键,一个字“慢”,越慢越安全。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费:初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间:周一、周二、周三上午
专业特长:各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
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