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神外前沿讯，医院神经外科十病区并不宽敞的主任办公室里，态度和蔼、举止稳重的高之宪主任谈到中国脑胶质瘤规范化治疗的问题时，就变得有点激动。
“目前，无论医生和患者对于脑胶质瘤的治疗，都有一些常识性的观念错误”，高之宪教授说。比如，认为脑胶质瘤切多切少都一样的观点，就是大错特错。
高之宪教授想以二十几年来近台亲自主刀的脑胶质瘤手术经验告诉大家：低级别脑胶质瘤有长期生存的希望，但关键在第一次手术的选择，如果肿瘤不能全部切除，将可能刺激肿瘤的生长。
能否切除干净，主要看术者的临床经验，这是神外医生的“硬功夫”，而不能只依赖于外部设备或技术。
以下是《神外前沿》与高之宪教授的对话实录：
神外前沿：脑胶质瘤现在的治疗观念上有哪些误区？
高之宪：在神经外科做颅脑肿瘤的话，第一个要接触的病，可能就是胶质瘤。胶质瘤实际上是神经上皮肿瘤中的一种，常常起源于神经胶质。在大脑中主要有神经元，神经胶质和血管，神经胶质所占的体积很大，所以发生肿瘤的比率是颅脑肿瘤中的第一位的。
得了胶质瘤之后，我们以前对其认识不是很全面，在20年前是一个治疗效果很差的疾病。后来在临床工作中发现有一些胶质瘤并不是那么可怕。一个疾病如果最终导致病人失去生命了，那就是一个很严重的病，如果导致了病人功能出现障碍了，也是很重的病，那么假如一个病通过治疗没有导致病人失去生命，功能也是不错的，那我们对这种疾病的治疗就是比较乐观的。在既往大家都认为胶质瘤是不好治不可治，高死亡率，高致残率，这个观念其实要改变。
胶质瘤确实是一个恶性肿瘤，但是如现在的乳腺癌、甲状腺等一些癌恶性肿瘤，通过治疗已经是一个慢性病了，病人可以长期生存，可以正常工作和生活，这样大家就没有很强的畏惧心理。那低级别胶质瘤也能够把它看成一个慢性病。
这个是要重新认识的疾病，起码我们医生要重新认识，就是真正搞胶质瘤治疗的专家，我们应该知道。这样才能把对胶质瘤的正确认识传递给年轻的医生，年轻的医生也会告诉他的病人。
为什么要这么说，因为我们做的工作，已经到了这个程度了，医院每年有例左右的胶质瘤病人，其中大部分胶质瘤都是低级别的。二级以下的都属于低级别胶质瘤，胶质瘤母细胞瘤和间变星型细胞瘤是高恶性胶质瘤。
我们神经外科大夫首先就是面对低级别胶质瘤治疗效果这个问题。我们经常给病人说，你手术后可以恢复工作和家庭生活，可以回归社会，这就证明治疗没有造成病人严重的功能障碍。
这就是一个观念认识的问题，但是目前还是有多数医生和病人，都没有这么认为。可能因为是在他身边看到的胶质瘤病人，大多数情况是不好的，手术以后功能障碍比较严重，而且复发的很快，恶性转化而变成高恶性的胶质瘤，最后就失去了生命。
所以，大家都认为胶质瘤治疗很棘手，但我恰恰认为低级别胶质瘤是一个可以治疗的疾病，能够让病人得到非常满意效果的疾病。而我们这里的大部分的低级别胶质瘤患者，都获得了这种满意的治疗效果。很多病人长期和我们接触，都变成朋友了，因为每年都要来复查，很多人十几年过去了，都能正常的生活和工作。
神外前沿：您对低级别胶质瘤的确切定义是什么，是依靠组织病理还是分子病理？
高之宪：分子病理是在这几年临床认识的，尤其是年纳入病理学诊断中，以前都是很少参考分子病理的，我们依照的是之前的分级，就是二级的星形细胞瘤和和少枝胶质瘤。在没有分子病理之前，我们已经搞了很多年的工作了。二级就是低级别胶质瘤，一级属于良性肿瘤。三级和四级（间变星形细胞瘤、胶质瘤母细胞瘤）是高恶性高级别胶质瘤。分子病理只是大体病理的补充，一定要在大体病理的基础上，分子病理给予细分，单靠分子病理不是很确切。
神外前沿：您提到低级别是大多数，在神外十病区，低级别胶质瘤占比大概多少？
高之宪：我们病区收的高级别肿瘤比较多，医院各病区收高级别胶质瘤最多的，即使这样我们病区高级别胶质瘤占比四分之一，低级别占比四分之三左右。
但是低级别胶质瘤复发之后，基本上都会转化为高级别肿瘤，这是一个更为重要的问题，更凸显了第一次手术治疗的重要性。为什么原来医生对这个疾病也无望，病人也对这个病失去信心，一听到胶质瘤，不管低级别还是高级别的，都感到很害怕。恰恰是没有抓住低级别胶质瘤的有效治疗，甚至术后几个月就转化为高级别肿瘤了，这个是我们在临床上经常能够看到的问题。
神外前沿：关键的问题是，如何对低级别胶质瘤有效治疗，这个是怎么做到的？能够保障不复发？
高之宪：主要是延长它的复发时间。因为低级别肿瘤，大多数要复发的。以前经常一两年就复发了。现在可能过了七八年了，还在正常生存，而且大部分病人就是这样的。
假如肿瘤病人正常生存五年以上时间不复发，病人的治疗就会有更多的期望。
这个原来我们做的效果不好，确实有低级别肿瘤病人一两年转化为高级别肿瘤，高恶度胶质瘤（WHOIV级）的生存时间在国际上也就是一年时间左右。
这就是治疗的问题，我们做了很多年了，用很多的精力来做胶质瘤的临床治疗。现在已经把低级别胶质瘤，变成一个常见的慢性病。就是病人通过治疗以后，能够恢复工作恢复生活。至于什么时间复发，那就间隔越长越好。
神外前沿：如何做到这一点的呢，使低级别胶质瘤变成慢性病？
高之宪：大家非常北京治疗白癜风的医院哪家好白癜风在那里能治好