病例提供：医院高洁老师
主持专家：医院全冠名教授资料整理：医院夏丽坤老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
全冠民（顾问医院）19:54
欢迎各位同道参加今天的讨论！
全冠民19:55
医院高洁主任提供的两个精彩病例，位置和表现有类似之处。请各位稍后积极发表高见。
曲水流觞20:00
定位小脑桥臂，还是脑外，这是个问题
全冠民20:04
均位于第四脑室侧孔区域，第一例有轻度水肿
左耳20:05
猜个毛菊室
曲水流觞20:07
高密度，轻度水肿。上下范围较大，CPA假性囊肿。猜跨侧孔区占位，实性髓母细胞瘤，ATRT,菊形团，
左耳20:07
猜cPP，销，室，弟一个
曲水流觞20:07
医院?全是错别字曲水流觞20:08
室管膜瘤不能排除，但是不够软，钻缝不够
左耳20:09
医院曲水流觞20:09
见过这个地方的淋巴瘤，但是弥散不高
全冠民20:10
不能截图做标记。这个肿块前外侧的桥小脑角池还有囊性改变，内听道扩大
文sheng（汪文胜群主医院）20:11
读片病例有点大
全冠民20:11
病例1最容易想到的是室管膜瘤
文sheng20:12
大家要好好读了，不然灭六国了
X郑能量20:12
侧孔区肿瘤，DWI不高，坏死囊变少，中等强化支持
医院CPP,室管膜瘤、鞘瘤毓秀生清月20:13
第四脑室侧孔区占位，t1有稍高信号，ct稍高密度，可能有出血，有轻度水肿，常规考虑室管膜瘤，待排高胶或髓母
全冠民20:13
DWI显示病变不均匀扩散增强，不太符合
高Joy20:13
左小脑半球脑沟增宽
高Joy20:14
不知道咋解释
胖子20:14
第一例倾向于室管膜瘤
全冠民20:14
对，这是个重要征象
曲水流觞20:14
全冠民医院?全主任，您认为囊是肿瘤一部分，还是瘤旁囊肿左耳20:15
似有乳头结构啊
大海20:15
密度高，DWI不太高，脉络丛乳头状瘤呢？室管膜瘤待排
左耳20:15
密度高，DwI不高的，这种相反的应该没几个
全冠民20:15
从增强T1WI上看，前面囊性部分没有强化，推测是脑脊液循环受阻所致
曲水流觞20:15
如果萎缩，节细胞胶质瘤和生殖容易引起
左耳20:15
cPP常密度高D不高
左耳20:16
这么大没症状，生基本不用考虑
曲水流觞20:16
是呢，生殖年纪太大了
左耳20:16
倾良性的东西，倾向脑外
全冠民20:16
CT较高密度说明什么？
左耳20:17
可能是微钙化
曲水流觞20:17
钙化可以解释
大海20:17
脑膜瘤有没有可能
小白20:17
CPP，室管膜瘤，SFT
曲水流觞20:17
如果是出血，弥散不够低
左耳20:17
SFT也十个
全冠民20:18
不是细胞密集或核浆比增大，因此不符合高级别肿瘤
左耳20:18
对
高Joy20:19
T1也是有点短
左耳20:19
不是由细胞密引起的CT高
成20:21
曲水流觞20:22
这么来说，指向了脑膜三件套，室管膜瘤，脉络从乳头状瘤
曲水流觞20:22
后颅窝的GG没有见过
高守贵-放射科20:23
考虑室管膜瘤
全冠民20:23
似乎见过报道
全冠民20:25
是不是请高主任公布第一例结果？
高Joy20:26
好的
李艳梅20:27
弥散不受限，侧孔蔓延，似有颗粒分叶感，强化明显，脉乳考虑
高Joy20:27
同侧小脑半球萎缩，为啥呢？
全冠民20:29
第四脑室是CPP次常见部位，但此例没有想象中的脑脊液增多
左耳20:29
不出所料还是有乳头结构
全冠民20:30
比较符合的是密度较高、强化明显、DWI无扩散受限
这个东西长在这里，只要把同侧的小脑中脚纤维长期压住了都会萎缩，任何东西都可以，只要时间长
高Joy20:31
我也是这样想的，不是局限于某一种肿瘤
阿斌20:31
厉害????
高Joy20:31
提示良性
全冠民20:32
刚才大家分析定位正确，级别方面也是考虑低级别，大致方向对
左耳20:32
cT高而D不高及乳头是特点
全冠民20:33
以后见到该区域肿瘤鉴别应考虑到来自脉络丛的
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