白癜风治疗新技术 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/MRS是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法，MRI提供的是正常和病理组织的形态信息，而MRS则可以提供组织的代谢信息。大家都清楚在很多疾病的发生过程中，代谢改变往往是早于形态改变的，因此磁共振波谱所能提供的代谢信息无疑有助于疾病的早期诊断,那么MRS是如何成像的。技术原理·利用原子核化学位移现象成像不同化合物的相同原子核，相同化合物不同原子核之间由于所处的化学环境不同，其周围磁场有轻微变化，共振频率会有差别，这种情况称为化学位移现象，共振频率的差别就是MRS的原理基础·MRS表示方法横轴表示化学位移（频率差别）单位为百万分之一（ppm）纵轴表示信号强度峰高和峰值下面积反映某化合物的存在和量，与共振原子核的数目成正比SVPRESSTE=35msNAA波（N－乙酰天门冬氨酸）：波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统，由神经元的线粒体产生，是神经元密度和活力的标志。所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以表现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低，包括脑肿瘤、脑梗死、脑炎等。Cho波（胆碱）：波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解，与细胞膜磷脂代谢有关，并且是神经递质乙酰胆碱的前体。Cho波增高说明细胞膜更新加快、细胞密度大，通常为肿瘤细胞增殖所致。Cr波（肌酸）：波峰在3.05ppm。包括肌酸（Cr）、磷酸肌酸（PCr），存在于神经元和胶质细胞中，为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下，Cr＋PCr的总量恒定，即信号较稳定，故常用来作参比值。脑肿瘤时，因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。Lac波（乳酸）：波峰在1.33~1.35ppm，为无氧代谢产物。正常情况下细胞能量代谢以有氧氧化为主，1H-MRS检测不到。而在缺血/缺氧或者高代谢状态如恶性肿瘤时，乳酸信号强度增加。包含两个明显的共振峰，称为“双尖波”，在较短TE（ms、ms）时表现为倒置双峰，在较长TE（ms,ms）时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。MI波(肌醇)：波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物，也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息，良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断，该比值明显增高提示非肿瘤性病变。Glx波（谷氨酸盐）：波峰在2.2～2.4ppm及3.6～3.8ppm。可将Glx波与NAA波比较，如果Glx波高于NAA波三分之一以上，说明Glx增高。Glx明显增高提示非肿瘤性病变。Lip波(脂质)：波峰在0.9~1.3ppm。在短TE（30ms）时波峰较明显。出现脂质波强烈提示组织凝固性坏死，肿瘤和炎症均可表现脂质波增高。Ala波（丙氨酸）：波峰在1.47ppm，正常人测不到。Ala波升高是脑膜瘤的特征，可以区别胶质瘤和脑膜瘤，也可见于垂体瘤。AAs波（亮氨酸）：波峰位于0.9ppm，正常人测不到，仅见于脑脓肿，不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。Ace波（乙酸盐）和SUCC波(丁二酸盐)：分别位于1.9ppm和2.4ppm，与AAs波一样，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。波谱的生化背景MRS临床应用脑肿瘤癫痫超急性期脑梗塞新生儿缺血缺氧性脑病脑白质病和脑变性性疾病脑发育病例介绍星型细胞瘤星型细胞瘤星型细胞瘤脑膜瘤脑梗死慢性脑梗死寄生虫性脑炎病毒性脑炎肾上腺白质营养不良线粒体肌病早老年痴呆（AD）获得MRS的方法①选择成像序列：激励回波法（STEAM）、点分辨波谱法（PRESS）等②选择检查方法：单体素、多体素③具体操作步骤：参数选择→病变定位→饱和带→预扫描匀场→采集数据→后处理分析序列选择：激励回波法（STEAM）连续使用三个90°射频脉冲产生激励回波90°-90°-90°优点：使用短TE(30ms)检测代谢物，如脂质、肌醇只有在短TE才能检出缺点：对运动敏感，信噪比低，对匀场和水抑制要求严格，对T2驰豫不敏感点分辨波谱法（PRESS）使用一个90°脉冲和两个°脉冲产生回波90°-°-°优点：信噪比高，是激励回波法的2倍，可以选择长短TE（ms、ms、35ms），对运动不太敏感，对T2驰豫敏感缺点：选择长TE的话，不容易检测出短T2物质，如脂质检查方法选择：单体素优点：容易实现、成像时间相对较短、磁场不均匀性易克服、谱线定性分析容易缺点：谱线的基线不稳定多体素：二维多体素、三维多体素优点：覆盖范围大，一次采集可以获得较多信息、谱线的基线稳定缺点：成像时间长、容易受磁场不均匀性的影响如何获得好的MRS必要的硬件和软件是基础序列、方法、参数和位置的合理选择兴趣区定位注意：①大小合理选择，过小信号较低，过大容易受周围组织干扰，依据病变大小选择②避开血管、脑脊液、空气、脂肪、金属、钙化、骨骼和坏死区，因为上述区域容易产生磁敏感伪影，降低了分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出匀场和水、脂肪抑制：①匀场：波谱反映的是局部磁场的瞬间变化，任何导致磁场均匀性发生改变的因素，都可以引起波普峰增宽或重叠，使磁共振波谱信噪比和分辨率降低。②水、脂肪抑制：水、脂肪浓度是代谢物的几十倍，几百倍甚至几千倍，如不抑制代谢物将被掩盖。③匀场和水抑制后：线宽头小于10HZ，肝脏小于20HZ.水抑制大于95%。（线宽：化合物最大峰高一半处的谱线宽度称为线宽）MRS的信噪比决定谱线的质量波谱检查不成功或出现不能诊断的波谱的原因①患者不配合，运动等②匀场不成功③病变有大量坏死、血液成分、钙化④病人由于手术夹产生的伪影⑤类固醇类药物治疗后影响代谢物的水平⑥甘露醇治疗后会在3.8ppm处出现波分因此，好的MRS首先需要患者的配合，然后加上正确操作步骤、成像序列的选择、后处理才能得出好的质量的MRS。文章来源：图片内容部分来自于网络，转载只为分享专业知识信息！如侵犯了您的权益，请立即联系我们更正或删除，谢谢！来源：邵医影像任宏，如有侵权请留言删除
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