影像笔记肾结核

泌尿系统结核多为继发性,来源于身体其它部位结核灶。泌尿系结核中最重要的是肾结核,而输尿管和膀胱结核多继发于肾结核。

临床与病理

肾结核绝大多数由血源性感染引起,首先在皮质和(或)髓质内形成结核性脓肿,进而破入肾盏,产生空洞,并造成肾盏、肾盂的黏膜破坏和溃疡形成,导致肾盏、肾盂狭窄和其壁增厚。肾盂狭窄可导致感染蔓延至其余肾盏,进一步侵犯相邻肾实质,造成肾实质的广泛破坏,形成多发空洞,成为结核性脓肾,致肾功能丧失。肾结核时若机体抵抗力增强,则病变趋向好转,出现钙盐沉积,发生局部钙化,甚至全肾钙化(肾自截)。

临床上,肾结核早期多无明显症状,当感染波及肾盂或输尿管、膀胱后,出现尿频、尿痛、脓尿和血尿。此外,还可伴有全身症状如消瘦、乏力、低热等,以及贫血、血沉加快、肾功能受损等实验室改变。

影像学表现

(1)X线:平片检查可无异常发现,有时可见肾实质内云絮状或环状钙化,甚至全肾钙化。尿路造影:早期病变局限在肾实质时,可表现正常;当肾实质空洞与肾小盏相通,病变累及肾小盏时,显示肾小盏边缘不整如虫蚀状,并可见小盏外侧有一团对比剂与之相连;病变进展而造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时,排泄性尿路造影常不显影,逆行尿路造影显示肾盂、肾盏及多发空洞共同形成一大而不规则空腔。

(2)CT:依肾结核发展阶段不同而表现各异。早期,显示肾实质内低密度灶,边缘不整,增强检查其壁呈环状强化并可有对比剂进入,代表肾实质内结核性空洞,然而肾盂、肾盏的早期破坏难以显示;病变进展,发生肾盏肾盂狭窄,可见部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张,呈多个囊状低密度影,CT值略高于水,肾盂壁可显示增厚。肾结核钙化时,呈多发点状或不规则高密度影,甚至全肾钙化。

(3)MRI:表现类似CT所见,肾实质的脓肿或空腔及扩张的肾盏和肾盂均呈长T1低信号和长T2高信号灶,MRU也可清楚显示这些改变。

诊断与鉴别诊断

肾结核的诊断主要依赖于尿中查出结核分枝杆菌和相应的临床及影像学表现,后者多以尿路造影和CT检查为主,可显示病变范围、程度和病期,特别是尿路造影能显示早期肾盏改变,CT则能显示肾盂壁增厚和敏感地发现病灶钙化,均有助于正确诊断。

第一章总论

总论

X线图像的特点和临床应用

CT图像的特点和临床应用

MRI图像的特点和临床应用

不同成像技术和方法的比较及综合应用

第二章中枢神经系统

正常颅脑CT表现

颅脑病变的影像学表现

脊椎、脊髓病变的影像学表现

小脑扁桃体下疝畸形

蛛网膜囊肿

多发性硬化

脑脓肿

急性播散性脑脊髓炎

视神经脊髓炎

弥漫性星形细胞肿瘤

少突胶质细胞肿瘤

毛细胞型星形细胞瘤

垂体腺瘤

听神经瘤

脑膜瘤

脊膜瘤

脑小血管病

动静脉畸形

颅内动脉瘤

海绵状血管瘤

腔隙性脑梗死

正常脊椎、脊髓表现

第三章头颈部

腮腺良性肿瘤

腮腺恶性肿瘤

第四章呼吸系统

肺脓肿

呼吸系统基本病变的CT表现(一)

呼吸系统基本病变的CT表现(二)

先天性支气管囊肿

大叶性肺炎

支气管肺炎

间质性肺炎

原发型肺结核

韦格纳肉芽肿病

胸腺瘤

胸内甲状腺肿

第五章循环系统

冠状动脉粥样硬化性心脏病

主动脉夹层

主动脉壁内血肿

主动脉穿透性溃疡

下肢动脉粥样硬化性闭塞症

第六章乳腺

乳腺基本病变的X线表现

第七章消化系统和腹膜腔

胃间质瘤

胃癌

细菌性肝脓肿

肝海绵状血管瘤

肝细胞腺瘤

肝内胆管囊状扩张

肝囊肿

肝局灶性结节增生

肝硬化

脂肪肝

肝细胞癌

胆管细胞癌

胆囊癌

胆囊息肉和腺瘤

胆囊腺肌增生症

胰腺癌

脾破裂

第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙

腹膜后纤维化

前列腺癌

子宫平滑肌瘤

子宫内膜癌

肾上腺正常及基本病变影像学表现

嗜铬细胞瘤

第九章骨骼肌肉系统

椎间盘突出

退行性骨关节病

骨梗死

骨骼肌肉系统正常MRI表现

强直性脊柱炎

骨样骨瘤

骨软骨瘤

关节创伤(总论)

常见关节创伤

第二章中枢系统

中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤

第四章骨骼与软组织

膝关节创伤

足与踝关节创伤

内生软骨瘤

6.3.2.2结节和肿块

6.3.2.3空洞和空腔病变

6.5.10.1特发性间质性肺炎

声明:本







































北京哪家医院治疗白癜风最好
北京治疗白癜风多少钱



转载请注明:http://www.naomoliua.com/lxnml/4138.html