媒体：家庭用药
专家：邱海鸥（耳鼻咽喉头颈外科）
场景再现
亲朋好友聚餐，免不了天南地北，边吃边聊，开怀畅饮。大家谈性正浓时，能让大家交谈戛然而止的往往不是别的，而是最不起眼的一根鱼刺！于是餐桌上，七嘴八舌的建议全出现了：
有人建议，马上用力咳把鱼刺咳出来；
有人建议,用饭团、馒头、一大口菜下咽，把鱼刺咽下去；
有人说，马上去卫生间抠，最后抠得鲜血淋漓，才把鱼刺抠出来；
还有人说，快叫服务员倒碗醋，一口气喝下去把刺给溶化了；
……
结果，饭桌上亲朋好友的偏方、高招、土办法往往都适得其反，鱼刺没弄出来，反而发生副损伤，不仅损害了身体健康，甚至还有可能危及生命。
去除鱼刺卡喉的正确做法
很多人都喜欢吃鱼，也有很多人曾经发生过鱼刺卡喉的情况，大家通常会选择这么做，比如，用饭团和馒头或菜团硬咽；拼命用手抠喉咙；喝大量的醋，企图溶化鱼刺；即便有明显的异物感或哽咽感，仍侥幸认为过两天就会好，而不去看医生。这些都是鱼刺卡喉错误的做法，正确的处理应该这么做。
1
不要慌，要想一想，刚刚被什么吃的东西卡住了。
是鱼刺、鸡鸭骨头、话梅、杨梅、枣核，还是排骨、汤团，甚至就是一块烧烂的红烧肉，或是一片香瓜子壳，还是一根钢丝球的钢丝？
2
稍用力咳几下或干呕几下，一些鱼刺会被咳出来或呕出来。
3
若咳不出也呕不出时，最好的办法是去就近的有
医院，让医生帮忙取出来。此时，医生问的第一句话便是，是什么东西卡在了喉咙里？这样可帮助医生判断卡住的位置，以便快速地将东西取出来。鱼刺扎的位置不同，带来的后果不同。扎得位置比较浅，如扁桃体、舌根部、喉咽部，一般不会引起严重后果；扎得位置越深，影响可能越大。
对于医生而言，处理鱼刺也许只是小事一桩，但若是因为拖了一晚或半天时间才就诊，而如果鱼刺扎的位置较深，就可能演变成食管穿孔、食管发炎，甚至纵隔发炎，处理起来就麻烦多了。例如，鱼刺扎的地方不好，刺破了食管，扎在食管第二狭窄——主动脉弓，这一凶险的位置上，患者可能会有大出血的风险，医生处理起来都极为谨慎！
看看医生怎么处理
对卡在不同地方的鱼刺,医生是怎么处理的呢？
1
扎的位置较浅:
鱼刺卡在表浅的地方，如扁桃体和舌根部，医生用压舌板下压舌头时，便可以看得见鱼刺。
操作方法:
最简单的方法是用枪状镊，只要轻轻一夹，立马就能将鱼刺取出来了。
2
用小圆镜看得见的鱼刺:
医生会使用长柄小圆镜，在头顶的反射光作用下看喉咙，就能看到喉咙里边有无鱼刺。
操作方法:
整个拔鱼刺的过程，一般为几分钟或半小时。首先，医生先对患者的喉咙喷点麻药（有点苦，通常是1%地卡因、2%利多卡因），或让患者含服一支胶冻状的麻药（通常是2%利多卡因凝胶）。然后，需要您自己用纱布拉住舌
头，医生则一手用小圆镜观察咽喉部，另一手握住弯钳子，把在舌根部很深处（如扎在会厌谷、梨状窝）的鱼刺拔出来。拔刺时，医生会让患者一边攥着舌头，一边长时间发“衣——”声。
3
借助小圆镜取不出的鱼刺:
借助小圆镜取不出的鱼刺对于用小圆镜看不到的鱼刺；或看得到，但患者舌头拉得不好；或发“衣——”声音不正确；或患者的舌头翘得老高，妨碍医生取鱼刺时，可采用下面的方法。
操作方法:
医生会先上局麻药（和上述麻醉操作相同），再用电子喉镜检查。在电子喉镜下看见鱼刺后，医生通过一把很细的喉活检钳把鱼刺钳出来。使用喉镜的操作时间短，一般几分钟；加上喷麻药过程，则需十几分钟至半小时。
4
鱼刺扎得位置较深:
过上述方法还看不到鱼刺，但患者的异物感明显且所在位置较深（如锁骨上窝以下或胸部），这时医生会建议做食管造影检查。
◎食管造影检查有啥帮助？
医生会事先准备好“白粉（硫酸钡）水”（或在“白粉水”中加点棉花絮）。患者站在X光机前喝“白粉水”时，影像科医生会连续拍X线片子，若发现有钡剂悬挂现象，可诊断“食管异物”。
操作方法1:
食管镜下取鱼刺如果诊断有食管异物，必须住院行急诊食管镜检查术，食管镜下发现鱼刺后，使用钳子将其取出来。
操作方法2:
食管镜下取鱼刺如果诊断有食管异物，必须住院行急诊食管镜检查术，食管镜下发现鱼刺后，使
用钳子将其取出来。
医院，大多在胃镜下取鱼刺。通过胃镜
也可以取出其他食管异物，如硬币、果核、假牙、铁钉、别针等，其中别针最难取出，风险也最高。
5
鱼刺扎在声门:
极端的情况，鱼刺（如一排青鱼脊椎骨）卡在声门上，这时患者有明显的呼吸困难，憋得面红耳赤。
操作方法:
需马上急诊抢救，迅速取出鱼刺。
6
鱼刺扎在食道:
若鱼的头盖骨卡在食道时间较长，如2～3个月，这时患者往往合并食道穿孔，常因反复的肺部感染就医才发现。
操作方法:
行抗感染治疗，同时取出鱼骨。此后禁食时间较长，通常需一周或更长时间。
7
鱼刺扎在主动脉弓:
鱼刺要人命就是这一情形！通过食管镜或胃镜，医生看见鱼刺扎在食管壁上，且随着心跳，鱼刺也会一跳一跳的。这就说明，鱼刺卡在食管第二狭窄主动脉弓上。
操作方法:
此时，医生不会冒然去取鱼刺，需要胸外科医生在场保驾护航，并做好开胸准备的前提下，再取这“最凶险的鱼刺”。如果没做好开胸准备，鱼刺一拔便可能会引起主动脉破裂，发生致死性的大出血，危及患者生命。当然，这种情况发生概率很低，大家不必过分惊慌。
有的鱼刺，需多次取
有时要看几次医生，才能取出鱼刺，这种情况少见。可能的原因有两种。
鱼刺完全扎入:
鱼刺完全扎入扁桃体内或舌根黏膜内，医生无法发现扎入点，便无法“下手”取出。由于机体本身的排异反应，过几天后，人体便将鱼刺排出一点点，哪怕露出半毫米如针尖那么一点点的头，医生就能发现这些鱼刺，然后把它拔出来。
医生眼力不佳:
也有医生眼力不济，看不见鱼刺的情形。负责任的医生通过检查看不到鱼刺时，往往会让一起出诊的同事再看一看，就是这个原因。聪明的患者，当有鱼刺卡喉时，若一个医生没看出来，会请另一个医生再看一看，也是这个道理。同样的，拔鱼刺时，不一定非要找年老的专家，相反年轻的医生眼力较好。
鱼刺取出后要注意啥
1
警惕麻药副作用
若喷了麻药后出现头晕、胸闷、气急，一定要及时告诉医生，警惕麻药过敏或心脏毒副作用。患者千万不要擅自离开，一定要让医生医院。尽管麻药过敏和心脏毒副作用少见或罕见，但在人群中还是有一定比例的。
2
术后2小时内勿进食
上了麻药的1～2小时内，不得喝水或饮料，也不能进食。此时，麻药没过，喝水或进食可能误咽呛入气道；一般4小时后麻药会完全代谢掉。肝功能不全的患者，其麻药的代谢时间会延长。表浅、小的鱼刺取出后创伤小，无须特殊注意，可回家休息。
3
创伤较大的或食管镜下取鱼刺后
须先禁食1天，具体视情况而定，一般医生会告知。此后，可进食半流质饮食或软食，如粥、面条、馄饨。再等1～2天可正常饮食。在此期间，慎食辣、酸、烫的食物。
古人云“食不言”
这是最好的预防办法
特别在吃鱼
时不要讲话
注意细嚼慢咽
专家名片
邱海鸥
医院
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
专家门诊：周二、周六上午
擅长领域:对听神经瘤、颈静脉球体瘤、腮腺肿瘤、脑膜瘤、先天性胆脂瘤等侧颅底疾病诊断熟练；擅长治疗以慢性中耳炎为主的中耳显微手术，擅长治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎为主的鼻内窥镜手术、全喉切除术
主持上海自然科基金面上项目一项，参与省部级课题4项，大学课题2项；主持院级课题1项。发表学术论文20余篇，包括以第一作者发表SCI2篇，中文核心期刊7篇。参编医学专著1部。年当选上海耳鼻喉第16届专科委员，年当选上海医师协会耳鼻喉分会首届委员。年当选第六届上海中西医结合分会耳鼻喉专科委员会委员。参与主持上海市耳鼻喉学会国际会议2次，参加年希腊国际肿瘤年会1次，出席中华耳鼻喉学会年会、中华耳鼻喉耳科、急症专题学术会议、上海市医学会耳鼻喉分会年会、上海市医学会中西医结合会年会、全国耳鼻喉年会共20余次。
图
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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。
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