癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突发性和一过性，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而出现一种或多种表现，如发作性的短暂意识丧失、肢体抽搐、肢体强直，口吐白沫，运动障碍、感觉异常、视觉异常或恐惧、面色苍白、幻嗅、腹气上升感等。
癫痫可以简单地分为原发性和继发性两大类，所谓原发性癫痫是指在运用了各种现代化的诊查手段后，认为患者发病可能和遗传基因有关。反之，则称为继发性癫痫。一般认为，继发性癫痫多由于脑内结构异常、炎症、代谢、免疫失调、脑血管病、肿瘤等其他疾病或头部外伤引起的癫痫。现代医学常用的癫痫诊断检查方法有普通头皮脑电图(阳性率不足SO%)、长程动态视频脑电图、MRI、MRS、CT、PET、脑磁图，颅内电极脑电图等手段，可以根据患者的不同情况酌情选用。
通常癫痫的治疗主要可以分为药物治疗和手术治疗。对于目前现代医学检查方法无法确定的癫痫病灶者，一般首选药物治疗。但是考虑到药物治疗效果的不确定性、长期性和日积月累的副作用，对于下列情况应该选择外科手术治疗。
1、通过现代医学各种手段能够发现明确癫痫病灶者，一般首选外科手术切除致痫病灶，常见的引起继发性癫痫的病灶主要有大脑的肿瘤，海绵状血管瘤、血管畸形，局灶皮层发育不良，脑回脑裂畸形、脑灰质异位，外伤后软化灶、寄生虫、肉芽肿、Rasmussen脑炎等。
2.对于致痫病灶位于大脑的运动或语言等重要功能区，病灶切除手术会导致严重功能障碍的，可以根据情况选择胼胝体切开术，迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等治疗方法。通过应用术中唤醒麻醉和术中神经电生理监测等手段，许多位于功能区的致病灶所导致的癫痫也能够得到很好的治疗。
3.原发性癫痫(CT和MRI检查未见异常者)并非手术禁忌。对于经过正规药物治疗效果不好，频繁发作，或者发作次数较少但发作程度严重，明显影响日常工作和生活者，可以考虑酌情选择相应的外科手术治疗。对于部分可以通过无创和立体定向脑电图等有创评估检测能够定位致病灶者，有可能可以应用致病灶切除术取得良好效果。其他患者可以酌情考虑采用胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等术式。
癫痫手术禁忌症主要有以下几种：
1、不影响工作和生活的轻微癫痫发作者；
2、伴有严重的内科疾病，凝血功能障碍等情况者；
3、伴有活动性精神病者；
4、良性疾病或者某些特征类型癫痫综合征；
建议优先考虑手术治疗的情况有：
1、颞叶癫痫，可以伴有或者不伴有海马硬化等其他病灶者，手术治疗可以使80%-90%以上患者获得满意疗效；
2、药物难治性癫痫，发作频繁，或者发作次数较少但发作程度严重，明显影响正常工作和生活者；
3、继发性癫痫，有明确致痫病灶(大脑的肿瘤、囊肿、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形，脑灰质异位，外伤后软化灶瘢痕、寄生虫、肉并肿等)者；
4、CT和MRI检查没有发现明确病灶(即MRI和CT没有发现明显异常)，但是通过综合分析发作症状，头皮脑电图，PET、脑磁图，颅内电极脑电图等可以比较明确定位致病灶的药物难治性癫痫患者；
综上所述，外科手术对于很多癫痫病例是非常重要的治疗手段。对于有明确致病灶的继发性癫痫，如果病灶不在主要功能区，应该首选手术治疗，这包括比较常见的颞叶癫痫，手术治疗大多此类患者都可取得良好满意效果；对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于主要功能区的继发性癫痫，手术治疗也为此类患者提供了一种最有价值的治疗选择，可以酌情选用。
本文主要内容摘自“好大夫”，如遇诊疗问题，还请前往癫痫中心就诊。
癫痫外科名医推荐：张荣伟主任医师、医学博士硕士生导师
医院神经外四科主任
山东疼痛医学会神经调控专业委员会主任委员
山东医师协会神经调控专业委员会副主任委员
山东医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会副主任委员
《中华神经外科疾病研究杂志》编委
《中国微侵袭神经外科杂志》编委
《中国临床神经外科杂志》编委
《实用医药杂志》编委
从事神经外科临床医疗30余年，擅长各种癫痫病的外科治疗；颅底肿瘤显微外科手术治疗，有近百例脑干肿瘤手术经验；单鼻孔经蝶垂体瘤切除，尤其是海绵窦侵袭性垂体腺瘤显微手术治疗具有独到技术优势，有千余例经蝶显微手术治疗垂体腺瘤经验；岩斜区脑膜瘤及矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科手术治疗有自己独到的见解和丰富的经验。开展的急诊颅内动脉瘤显微手术夹闭术，挽救了数百名危重患者生命；功能神经外科治疗帕金森病有2千余例的临床经验。。
第一作者发表论文96篇，主编专著1部，参编3部。主研获军队医疗成果三等奖5项，山东省科技三等奖1项。
年参加汶川抗震救灾，表现突出，荣获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。年获第五届中国医师提名奖。年荣立三等功一次。
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癫痫外科名医推荐：孙希炎副主任医师
医院神经外四科副主任
山东省抗癫痫协会理事
山东省抗癫痫协会青年委员会常务理事
山东省疼痛协会神经调控委员会副主任委员
从事功能神经外科临床工作30余年，有丰富的救治各种类型癫痫、颅脑损伤经验，长期致力于脑、脊髓肿瘤的显微手术治疗，擅长对脑立体定向术治疗颅内各种疾病。带领本专业同行在国内率先开展微电极导向立体定向手术（细胞刀）治疗帕金森病、原发性震颤、难治性精神病；微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛；对各种癫痫，尤其是难治性癫痫、帕金森病、三叉神经痛、脑瘫的诊疗具有非常丰富的临床经验，目前已成功开展上述手术数千例。
发表核心学术论文20余篇，参编专著2部，获军队医疗成果奖1项。
专家门诊时间：每周四下午
医院癫痫诊疗中心
医院癫痫诊疗中心，由中国抗癫痫协会理事、山东省抗癫痫协会副会长王爱华教授主持，囊括神经内科、神经外科、小儿神经科、影像科、特检神经电生理等多个专业，拥有国际领先的检查诊断设备和治疗技术，可行核磁共振、功能核磁共振、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图，长时程视频脑电监测等颅脑影像学及神经电生理检查，为癫痫患者提供药物治疗、手术治疗、神经调控治疗以及生酮饮食治疗等，可完成门诊、神经电生理检查、影像学诊断、药物治疗、复诊、术前评估、外科手术、术后康复、患者随访、数据库建立等一系列专业的诊疗过程，为癫痫患者提供一系列规范化、精准化的诊治。
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