老李
嗨，老王，怎么看你愁眉苦脸的呀？
唉，老李啊，别提了，前阵子我总是头痛，到医院做了个脑血管检查，医生说我脑子里的动脉血管上长了个瘤，还说是“不定时炸弹”还说一旦破裂的化，就要命，把我吓坏了，我现在不知道怎么办了啊，什么是动脉瘤啊？
老王
老李
不要着急，我给你解释一下什么是动脉瘤，该如何治疗吧。
好啊，快说说，动脉瘤是怎么形成的啊？
老王
老李
我们都知道，脑实质表面和深部有很多动脉，这些动脉来自颈内动脉和椎基底动脉发出的各级分支，在大脑里蜿蜒分布，就像大树的根系在土壤里盘根错节。树根会出现瘤样突起，脑动脉血管壁薄弱处同样也会出现鼓包，这就是脑动脉瘤。有的动脉瘤是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的，或者脑动脉壁（特别是在脑动脉分叉的地方）存在先天性发育缺陷，加上成年后高血压、动脉硬化等后天因素的参与，局部形成动脉瘤；有的动脉瘤则纯粹是后天发生的，如动脉炎、动脉硬化、外伤等造成动脉内膜损伤，再加上血流的不断冲击，血管壁异常膨出甚至破裂形成动脉瘤
动脉瘤都有哪些危害呢？
老王
老李
有的动脉瘤是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的，或者脑动脉壁（特别是在脑动脉分叉的地方）存在先天性发育缺陷，加上成年后高血压、动脉硬化等后天因素的参与，局部形成动脉瘤；有的动脉瘤则纯粹是后天发生的，如动脉炎、动脉硬化、外伤等造成动脉内膜损伤，再加上血流的不断冲击，血管壁异常膨出甚至破裂形成动脉瘤，一旦破裂，动脉内的血液冲溢到蛛网膜下腔，就是非常严重的脑血管事件了，术语称蛛网膜下腔出血（如图所示）。
动脉瘤破了之后，会有什么症状呢？
老王
老李
临床上患者往往主诉爆炸样或刀劈样的严重头痛，伴喷射性呕吐，严重者出现抽搐、偏瘫、失语、昏迷甚至猝死。据统计10-15%的患医院即死亡。
那为什么叫不定时炸弹呢？
老王
老李
因为动脉瘤的破裂没有一定的规律可寻，在散步时，唱歌时，甚至在睡觉时都可能破裂，正因为破裂性脑动脉瘤的凶险病程，将脑动脉瘤形容为埋藏在脑内的“不定时炸弹”并不为过。
查出了脑动脉瘤，该如何治疗呢？
老王
老李
两个字：手术。简单说就是通过手术把这个动脉壁上的鼓包给封闭，不再让血流进入鼓包，从而防止动脉瘤的破裂。手术方式有两种。
第一种是开颅夹闭术。根据脑动脉瘤的部位，神经外科医生选择相应的开颅手术入路，显微镜下暴露脑动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部（如图所示）。
老李
由于介入栓塞手术不需要开颅，创伤小，痛苦少，因此越来越受到患者青睐。
那么，脑动脉瘤介入手术是怎么做的呢？
老王
老李
经一侧股动脉穿刺，置入一根粗导管——导引导管，将导引导管经腹主动脉、胸主动脉送入长动脉瘤的脑动脉（载瘤动脉）内。然后将一根微导管（头端比缝纫线粗不了多少的细导管）经这根粗导管送入载瘤动脉，并在微导丝的引导下将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，前面所讲的弹簧圈的输送、填塞就是通过这根微导管完成的。（如图所示）
栓塞后，这个包这不是还在这吗？
老王
老李
其实，脑动脉瘤并不是通常所讲的肿瘤，而只是血管壁上的“鼓包”，我们栓塞手术的目的不是清除这个“鼓包”，而是填塞它，使血流不再进入“鼓包”。即使是开颅手术，也并不是切除这个“鼓包”，而是用特制的夹子夹闭它。术后动脉瘤虽然还在，但只要跟血液循环隔绝，就不会破裂出血了。“炸弹”就不会炸了。医院治疗吧。
谢谢老李，让我学习了动脉瘤的知识，医院治疗。
老王
科室简介
大连市神经外二科是以神经内镜微创治疗垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等颅底肿瘤，脑血管介入治疗，三叉神经痛、面积痉挛微血管减压术，脑出血微创治疗为特色的辽宁省一级重点学科。从年开始，在大连市率先应用神经内镜微创治疗垂体瘤，并于年，在大连市率先引进世界最先进导航系统，并熟练应用于手术过程中，实时导航，使手术更准确，更微创，住院时间缩短，花费减少，取得良好疗效，得到广大患者一致好评。
咨询就诊
专家介绍
金点石
博士主任医师年本科毕业于大连医科大学，年获吉林大学博士，医院学习神经介入，师从我国著名神经介入专家吴中学教授。-医院高级访问学者，师从Lanzino教授。长期从事脑血管病的临床与基础研究，擅长脑动脉瘤、血管畸形的介入治疗。承担多项省市课题，发表SCI、中华神经外科杂志文章多篇。
韩鹏赞赏