肝癌一般发现时已处于中晚期。如果发现后不治疗，能活多久呢？答案是平均6个月。原因要从肝癌的自然病程说起。
原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：
(1)早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从甲胎蛋白AFP最早出现异常算起，中位时间约为10个月(实际可能更长)，即肿瘤长至目前定位手段能测出(即1～2ｃｍ)前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。
(2)亚临床期(ⅰ期)：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现(约8～9个月)。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、ct检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。
(3)中期(ⅱ期)：指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。b超和ct检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10ｃｍ。
(4)晚期(ⅲ期)：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。
因此，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。但是因为发现的往往较晚，发现后的自然病程只剩下6个月左右。近年随着各种新的治疗手段的进步，可大大提高肝癌患者的生存时间和生活质量。
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