近日，医院神经外科完成一例高难度颈动脉内膜剥脱术。
56岁的病人吴某，医院检查脑磁共振提示“右侧顶部脑膜瘤，颅底血管网异常”，同时检查头颈部CTA时又发现“左侧颈内动脉起始部狭窄，狭窄约90%，右侧颈内动脉末端闭塞，符合烟雾病改变”，病人既往有冠心病史。面对如此病情复杂的病人，神经外科副主任医师、主任刘晓高度重视，将病情进行了全科讨论。该病人颅内存在有三个难点。一是脑膜瘤需要手术处理；二是左侧烟雾病有脑出血和脑梗死的风险，也需行颅内外血管搭桥术；三是右颈内动脉起始部接近闭塞，一旦快速进展完全性闭塞，病人将双侧大脑供血均受到影响，从而危及生命，需尽快行颈动脉内膜剥脱术清除血管内垃圾防止脑梗死出现，保证脑供血。经过讨论，全科一致认为最为紧急和危及生命的为右侧颈内动脉粥样斑块引起的狭窄，应给予最先手术处理。关于冠心病病史要请心内科赵影鹏副主任会诊，一旦出现心肌梗死给予心脏支架治疗。同时联系麻醉科、lCU做好术中术后的监控管理。
经过周密详细的治疗计划后，10月25日，神经外科主任刘晓，副主任医师许玉伟，研究生韩笑笑医生在麻醉医生的严密监控下，给病人实施了右侧颈动脉内膜剥脱术。手术十分顺利，术后转ICU监控治疗，次日病人清醒，复查头颈部CTA血管狭窄处开通满意！
脑梗死病人有近三分之一为颈动脉粥样斑块引起，颈动脉内膜剥脱术是有效预防脑梗死的发生，俗称“血管内垃圾清除术”，是在发病前进行干预，减少脑梗死发病，避免了偏瘫失语后遗症大的脑梗死发生，减轻了家庭和社会负担。
在县委、县政府的坚强领导下，在县卫计委的精心指导下，在院领导大力支持下，医院神外科引进全市最为先进的莱卡40显微镜，科室备有训练显微镜，先后多次派人到北京，上海学习脑血管技术，在全市率先开展颈动脉内膜剥脱术，用自己的行动践行县委崔黎书记“大病县内治”的医改目标。
（神经外科）