早上八点半,张主任走进手术室,开始他这天的第一台冠状动脉介入手术,也就是老百姓常说的“心脏支架手术”。在当天接下来的时间里,相同的心脏支架手术还有八台。“一天平均七八台是常态,多的时候十几台,这个清明假期我也没得休息,手术已经排满了。”张主任的忙碌,恰恰是我国当下冠状动脉介入手术迅猛发展的一个缩影。
资料统计,在年左右,我国心脏介入支架手术(PCI手术)每年增幅基本处于50%左右,尤以-年为重,增幅达到60%!我国心血管疾病患者年使用支架的数量为18.6万个,到了年这个数字已达到53.1万个,预计年使用支架的数量会超过90万个!
在数量如此巨大的心脏支架使用上,除了符合临床指征的使用,也不乏滥用的发生!很多患者动辄安装了3、4个心脏支架,有些甚至高达7、8个,最严重的有被安装了13个支架!
中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授说,“我国滥用心脏支架问题不容乐观。国外,很少有病人需要3个以上支架,可国内,不少病人被放了5-10个支架,这是明显的过度医疗。我为这些数据的增长感到焦虑,因为这控制不了我国心血管疾病的发病率和致死率。”
装了心脏支架就可以一劳永逸吗?心脏支架经历了裸金属支架、镀(药)膜金属支架、可降解支架的发展历程,我国现在使用的还是镀(药)膜金属支架,新加坡及其他某些国家已开始使用可降解支架。
支架放入后,为了防止血管再次狭窄或堵塞,患者术后一年内要坚持服用抗凝药物。有些药物甚至要终身服用,例如阿司匹林和降脂药。而正是这些药物,对于一些本来还有消化道疾病,例如胃溃疡的病人来说,存在着引起胃出血的风险。
而且放入的金属支架不可取出,终生残留,且会带来局部的炎症反应!理论上支架有10年的使用寿命,但是事实上心脏支架手术并不能从根本上解决问题,使用时间根本达不到10年!已经安装过支架的血管也失去了再治疗的机会!
对比终生残留的金属支架,可降解支架有很大的不同,它可以在体内自行溶解,被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后,它可以溶解、消失,从而避免了局部炎症反应的不良后果。
可降解支架是由玉米及大豆纤维提炼而成,这些物料常用于手术缝线及矫形外科的植入物,生物相容性高,人体排斥机会小。而它会在约2年内逐步代谢成为二氧化碳和乳酸,这两种物质最后会被人体吸收,不会在体内残留任何金属物质。
研究发现,可降解支架在完成血管重新塑性、溶解后,将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是,与经典支架相比,这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。
医院(NationalUniversityHospital,NUH)是医院之一,也是医院。其心血管科最先使用可降解支架,技术在全世界亦处于领先水平。升沃国际医疗(云南儿童白癜风医院白癜风的预防