病史：患者，男，45岁，头痛头晕1天，1天前酒后出现头痛，伴恶心呕吐，头痛以胀痛为主，随来我院就诊。
MR检查影像资料如下：
图1A-1D：常规MR检查（T2WI轴位,T1WI轴位,T1WI增强轴、矢状位）显示的左枕部稍长T2,长T1的肿块信号影，T2WI病灶内部见条状流空低信号血管影，T1WI病变周缘见低信号包膜环绕，病变周缘可见水肿信号，中线结构偏移，左侧侧脑室受压。增强见肿瘤强化明显，肿瘤起源于枕部大脑凸面，与大脑镰关系密切。
图1E-1H：MR灌注成像反映了肿瘤血供丰富及高灌注情况。
图1I-1M：三维肿瘤模拟切除显示了肿瘤所致硬脑膜增厚、肿瘤表面引流静脉、以及肿瘤突入侵蚀破坏上矢状窦后部情况，指导了临床手术。
图1N:脑膜瘤切除术后肿瘤大部切除，仅矢状窦区少量残留。
点评：
本例年轻男性脑膜瘤患者，临床诊断较为明确，常规MR检查显示肿瘤与上矢状窦关系密切，但肿瘤与上矢状窦间侵蚀破坏难以显示，肿瘤周缘及表面血管显示不佳。本例MR检查中，利用灌注成像检查反映肿瘤内部血供丰富，利用三维容积增强检查技术，获取了立体的大脑三维容积数据，利用多种MR重建技术相结合，获取了肿瘤侵蚀破坏上矢状窦的直观可靠信息，获取了肿瘤表面的引流血管信息，获取了脑表一支重要的巨大引流静脉信息，获取了肿瘤临近脑回信息，从而达到了术前脑膜肿瘤模拟切除的效果，指导临床手术入路及术中注意事项。患者手术顺利，术后恢复情况良好，术后病理脑膜瘤，瘤细胞生长活跃。
赞赏