作为麻醉医生，保证患者的生命安全是我们的重要责任，无痛与维持生命体征的稳定是我们的首要任务。
年，医院麻醉科来说，是接受挑战，取得辉煌进步的一年。今年的手术量剧增，各类器官功能减退的高龄患者不断增加，创伤、危急重症应接不暇，特别是随着神经外科的发展，脑科手术的深入开展，麻醉科不断探索、积累和学习，有了质的飞跃。现在我们就来扒一扒麻醉科年上半年都做了些什么？
关键词：、难度高、高龄年1—6月麻醉科共为人次进行了手术麻醉，其中年龄最小的手术麻醉患者仅5岁，年龄最大的手术患者已98岁高龄。
难度高
神经外科（脑科）手术
今年来，麻醉科陆续为巨大脑膜瘤患者、巨大脑动静脉血管畸形团（10cm）、动脉瘤、垂体瘤等50余例脑科高难度手术患者实行麻醉，麻醉手术十分成功。仅5月20日，就连续为5名脑科手术患者实行了麻醉，其中最为让我们自豪的是为一名5岁患儿麻醉。当时患儿已经深度昏迷，医院未果，这是我院麻醉科首次挑战小儿脑科手术的麻醉。术前经过仔细讨论，认真评估，制定出了一套麻醉方式和预案。按照方案，我们成功为患儿实施了麻醉，最终手术顺利，患儿康复出院。
多例高难度脑科手术麻醉大脑是人体的中枢，在小小的颅腔里，却是人体耗氧最大的器官。在手术中必须维持稳定的颅内压、血压，稍有差池，就会严重影响手术医生操作，这给麻醉带来了很大的难度。比如颅内动脉瘤手术就需要实施全身麻醉保持病人的绝对安静，同时对患者术中可能出现动脉瘤破裂、脑血管痉挛和颅内压增高三大问题进行严密监测，提前用药以保持血压及颅内压的稳定。
经典病例10厘米巨型动静脉畸形血管团切除10厘米巨型动静脉畸形血管团
这是一位因巨型动静脉血管团破裂导致脑出血昏迷的急诊患者，在我院进行了急诊开颅脑内血肿清除、脑室内血肿清除及动静脉畸形团切除。由于出血已经侵入脑室内和动静脉血管畸形达10厘米，手术历经近7小时顺利完成，这样长时间的脑血管手术，大大增加了麻醉的难度，如何保证血压和生命体征的平稳，在术前我们进行了充分的评估，并制定了严谨的用药方案。
PS：在植树节这天，他手里拿着锦旗，满脸笑容的走进了我院，他笑着说道：“感谢你们的积极手术抢救让我重获新生，我特意在这一天过来感谢你们，感谢你们为我植下一棵奇迹的树苗，在你们的精心照顾下，现在已经可以再次为我的家庭遮风挡雨。
首次挑战小儿脑科手术麻醉小儿与成人最大的区别在于不能主动配合，且对危险不能表述和沟通。各脏器的基本功能还不成熟，且遇到问题病情变化迅速，增加了观察难度。1.小朋友在手术时容易紧张、恐惧、焦虑。这种不良情绪会降低他的抵抗力，增加手术麻醉风险。
2.小儿因为口小，鼻小，舌体相对较大等原因，气管开口处（声门）不易暴露，所以插管比成人困难；
3.小儿肺泡表面积约为成人的1/3，氧储备有限，且耗氧高，麻醉期间易发生低氧血症。
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在下面这例小儿脑科手术中，我们在术前充分评估患儿各个器官功能状态和对麻醉的承受力，并充分和患儿家属沟通。麻醉操作做到轻柔、准确，防止对患儿气道的损伤。术中严密监测心率、动脉压、深静脉压、呼吸、血氧饱和度、体温等各项生命体征，做好脑保护，严格计算输血、输液量，并使用血液回收机，节约了血液，减少了输血反应。
经典病例5岁患儿自发性脑出血，血管畸形患儿为自发性脑出血破入脑室、脑血管畸形，在我院成功进行麻醉手术，已康复出院。
家属独白医院住院时当地的医生都告知没有办法了，要不到重庆去吧，到重庆**医院看了后也告知难度很大，希望极小。后医院后，于教授会诊后说了一句：有救，90%的把握。当时我就激动的不行，眼泪直往下掉，嘴里直念叨：这下好了，这下好了，心里的石头终于落下来了，医院，人家都说没有希望，于教授的一句有救，还90%的把握，我好激动。
小宇恢复良好，近日会在我院进行第一次颅骨修复手术。
胸外科手术
除了神经外科，在胸外科手术麻醉中，我们也有所突破。今年4月，我们为一名巨大纵隔肿瘤患者成功进行了麻醉。肿瘤8cm*6cm，影响了患者的呼吸循环。在全科同仁的努力下，经过双腔气管插管麻醉，肿瘤被成功切除。
开胸手术麻醉难点在于在开胸后，容易造成肺萎陷、纵膈摆动、反常呼吸，严重者可引起心律失常，我们使用双强气管插管，注意潮气量的控制，加强单肺通气管理来保证PaO2和PaCO2在正常范围内。......
高龄
今年1~6月份，麻醉科成功为位70岁以上高龄患者成功实施麻醉，其中80岁以上65人，90岁以上10余人，年龄最大的患者98岁。
超高的高龄病人麻醉技巧随着年龄的增长，老年人重要器官储备功能明显降低，机体的组织形态和脏器均发生退行性变，尤其是心肺功能贮备能力的下降使机体的应激能力减低，对麻醉耐受能力下降。目前临床上将90岁以上年龄称为超高龄，超高龄老人的生理状态及器官组织功能的改变甚为明显，麻醉风险极大，过去临床上将超高龄列为麻醉禁忌。为了保证高龄患者手术的顺利进行，对这类患者我科会进行充分的术前评估，对深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复等方面进行严密准备，加强该类患者的围术期管理。现经过不断提升，我院麻醉科在高龄患者手术麻醉方面已经积累了丰富的经验，为手术医生的顺利操作真正做到了保驾护航。
岁高龄患者行经皮穿刺椎体成形术98岁的唐婆婆因腰疼瘫痪在家2月余，在我院行经皮穿刺椎体成形术，后第一天已经能下床活动。术后第二天唐婆婆治愈出院啦！
岁高龄患者行人工股骨头置换术肖奶奶因摔伤致左股骨颈骨折，在我院行左人工股骨头置换术，第三天就能下床活动，现已康复出院，出院时，肖奶奶情况良好，下床行走无疼痛不适，肖奶奶一家人非常满意。
肖奶奶出院时恢复良好
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麻醉医生重不重要？对于经历手术的病人来说，最迫切的期望便是安全、无痛；而对于外科医生来说，需要的是平稳和良好的手术条件。作为麻醉医生，保证患者的生命安全是我们的重要责任，无痛与维持生命体征的稳定是我们的首要任务，我们肩扛每一个生命的重托，我们会竭诚为您的生命保驾护航。
麻醉科麻醉医生剪影麻醉医生
作为麻醉医生，保证患者的生命安全是我们的重要责任，无痛与维持生命体征的稳定是我们的首要任务。
麻醉科简介麻醉科拥有一支技术精湛、爱岗敬业的医护团队，设有百级层流手术间2间，万级手术间4件间，DRGER、迈瑞麻醉机6台，GE监护仪、自体血液回收机、纤维支气管喉镜和可视喉镜等先进仪器设备。
主要承担各类手术的麻醉与围手术期监测救治及全院各类危急重症病人的抢救。特别在高龄患者的麻醉救治、急慢性疼痛治疗方面占有优势。术中能熟练开展深静脉穿刺、桡动脉穿刺、血气及呼末二氧化碳监测，对于大失血及神外手术患者，开展自体血液回收，为患者提供了安全有效的输血环境。
无痛技术方面：广泛开展门诊各类无痛治疗的麻醉：无痛胃镜，无痛肠镜，无痛人流，使广大患者在安全舒适的状态下完成各类检查及治疗。术后疼痛治疗方面，镇痛泵的使用率达95%，有效地缓解了患者术后疼痛。
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