小编说：眼科百科全书值得收藏！本章分为上下两部
点击本 CT及MRI检查发现原发病变。三、治疗治疗原发疾病。
第十六节外侧膝状体病变
一、病因一般以大脑中动脉及其分支的动脉瘤出血最多见，或因血栓形成、栓塞等外侧膝状体的血液供应障碍和附近肿瘤压迫所致。二、诊断1．视野改变病变对侧、双眼同侧偏盲或同侧余眼偏盲。2．眼底改变眼底常无改变，也有的有视盘苍白。3．其他表现对侧半身出现疼痛和肌力软弱。三、治疗病因治疗。
第十七节视放射病变
一、病因1．血管疾病颅内出血。2．颅内肿瘤额叶肿瘤、脓肿及顶叶肿瘤。二、临床表现1．视野检查(1)内囊病变病灶对侧的双眼完全一致的同侧偏盲。(2)颞叶病变病灶对侧视野的双眼上象限同侧偏盲。(3)顶叶病变病灶对侧的视野双下象限同侧偏盲。2.其他表现内囊病变常出现对侧肢体偏瘫与感光障碍；颞叶若是优势半球受损，常伴有成形的视幻觉；顶叶受损，则有失读和视觉领会不能。三、治疗病因治疗。
第十八节枕叶病变
一、病因以血管瘤、脑外伤多见，脑脓肿和肿瘤次之。二、诊断1．视野检查有病灶对侧双眼一致性同侧偏盲，并伴有黄斑回避，即黄斑中心视野有10-20的不受损害的区域。2．皮质盲双侧枕叶皮质广泛受损，则出现黑矇、瞳孔对光反应正常及眼底正常的所谓“皮质盲”。三、治疗病因治疗。
第十九节瞳孔及其神经性疾病(瞳孔异常)
正常瞳孔反应1．瞳孔对光反应(reactionofpupiltolight)强光射入眼内，瞳孔立即缩小，光线亮度减弱或移去，瞳孔又立即散大，这种瞳孔对光线强弱的变化的反应，称为瞳孔对光反应。光线照射一眼，被照射眼瞳孔立即缩小，称为瞳孔直接对光反应，对侧未被照射眼的瞳孔也同时缩小，叫做瞳孔间接对光反应。2．瞳孔的集合反应(convergencereactionofpupil)眼睛注视远距离目标，然后立即注视眼前近距离物体时，瞳孔立即缩小，伴有两眼同时内转、调节，称为瞳孔的集合反应。3．瞳孔的三叉反应(trigeminalreactionofpupil)即当眼球的结膜、角膜或眼睑受到刺激时，瞳孔立即缩小。4．瞳孔的意识感觉性反应(psychosensoryreactionofpupil)刺激除了眼及附属器以外的身体任何部位，以及兴奋、恐惧、激动等情绪改变，均可引起双眼瞳孔扩大，称为瞳孔的意识感觉性反应。二、瞳孔运动障碍的定位诊断1．黑朦性瞳孔强直(amauroticpupilrigidity)患者的瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，见于单眼的视网膜或视交叉以前的视神经病变引起视力黑矇者。2．相对性传入性瞳孔障碍（relativeafferentpupillarydefect，RAPD）亦称Marcus-Gunn瞳孔。用手电筒照射健眼时，双眼瞳孔缩小，随后手电筒照在患眼上，双眼瞳孔不缩小或轻微收缩；以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。这种体征通常提示单眼视网膜或视神经病变。3．Argyll-Robertson瞳孔直接光反射消失而集合反射存在。多见于神经梅毒、脑炎、多发性硬化，脊髓空洞症、松果体肿瘤或其他中脑病变，糖尿病等疾病也可发生此种改变。4．强直性瞳孔(tonicpupil)患眼瞳孔散大，直接与间接对光反应、集合反应均消失或迟钝。多见于20—40岁女性，原因不明，对一切瞳孔药物均起正常反应。若伴有膝反射或踝反射的消失，则称为Adie综合征。5．Horner综合征患侧瞳孔缩小，上睑轻度下垂。因交感神经损害，引起瞳孔开大肌的麻痹所致。
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